自从 1996 年 Sculco 等首次引述了后则有侧入二路小孔洞皆腱相加（THA）术式后，多种新型TA为基础术式也如陆陆续续般地被引述出来。如今，TA理念已广泛传递并慢慢被药理学医生接纳。但目从前为止似乎是使用TA还是传统习俗术式，依旧没有确切的定论。
TA动手术的优势在于创口小、出血寡、疼痛较重、术后恢复健康较太快；但其缺点在于动手术视野受限，易产生医源性神经血管受损、假置缺失、并减少再次重建动手术的危险性等。
在行TA皆腱相加术（MIS - THA）时，术后四肢力比率减少是因素恢复健康的最主要状况，而动手术入二路又是因素四肢力比率的最主要因素。例如从前则有侧入二路和反之亦然从前方入二路不太可能受损则有展肌群，造成了迪斯科姿态（Trendelenburg limp）。
为了探寻对四肢受损总和的TA入二路，来自加拿大卡莱尔养老院的 Amanatullah 耶鲁大学等通过尸首遗骸，比较了反之亦然从前方入二路（DA）和反之亦然上方入二路（DS）两种 MIS-THA 模式对四肢、肋骨的受损情况。分析结果声称，DS 入二路对四肢、肋骨的受损相对极小 DA 入二路，不太可能沦为 MIS-THA 的优选术式。
实验设计
该分析以 8 具新鲜无菌尸首做到遗骸，其 8 对共 16 侧腱皆无髋部则有科动手术巨著。随机为了让一具尸首中所的外侧腱经 DA 入二路来进行 MIS-THA，另外侧则经 DS 入二路行 MIS-THA。所有动手术皆由老手的药理学医生来进行。由仍未参与操作的骨科医生评估最后的四肢和肋骨受损相对。
评估的验尸结构包括：臀大肌、臀中所肌及其肋骨、臀小肌及其肋骨、细腹腔张肌、股四头肌、上罗家肌、梨状肌、下罗家肌、闭孔内肌和闭孔则有肌（布 1）。四肢的评估测试方法为：肉眼可见的四肢断裂和除去。
布 1 各四肢验尸示意布
实验结果
1. 四肢受损：DA 和 DS 两种入二路对臀中所肌表面受损的区域内无统计分析关联性。但对于臀小肌而言，DA 入二路造成了的表面受损百分比显着较低 DS 入二路。两种入二路对股四头肌的受损无相当大关联性。DA 入二路对细腹腔张肌和股直肌的表面受损百分比大于 DS 入二路。
2. 肋骨受损：两种入二路皆仍未造成了相当大受损。
3. 肋骨是从：DA 分组臀小肌肋骨是从长度相当大较低 DS 分组，其受损%也相当大较低 DS 分组。两分组除此以外梨状肌和闭孔内肌的肋骨是从受损无相当大关联性。动手术示意布如布 2，布 3 为传统习俗的则有侧入二路，布 4 为传统习俗后入二路动手术示意布。
布 2 1a. DA 术式中所因肱骨浮动的只能，对臀小肌肋骨的完皆是从；1b. 臀小肌的部分是从标示出了其肋骨和肌腹的受损区域内。GT. 大转子；* 臀小肌。
布 3 传统习俗反之亦然则有侧入二路动手术示意布，右布在须要牵引下可见髋臼
布 4 在传统习俗 THA 后入二路中所暴露出短则有旋肌
结论与药理学意义
既往许多分析声称，传统习俗 THA 与 MIS-THA 相对，在动手术小时、疼痛控制、用药数万人、肺水肿比率、住院小时、姿态等各个方面皆无显着关联性。Repantis 等的一项对传统习俗入二路的 THA 和TA的 THA 药理学分析声称，两者除了疼痛有显着减轻则有，在出血比率、行驶耐比率、术后恢复健康等各个方面皆无显着关联性。
Goosen 等针对两者的一项 RCT 分析标示出：TA入二路后 HHS 低分平皆值平皆值分减少（提示恢复健康很好），但动手术时除此以外长，且围术期心肌梗死显着增高。近几年来也有许多分析阐释了TA动手术的入二路模式造成了的四肢受损和术后的恢复健康时除此以外，但这些疑虑还仍未得到彻底解决。本分析也正是基于这种疑虑而来进行的。
本分析发现 DS 入二路对四肢分组织的受损相对相当大极小 DA 入二路，平庸为对臀小肌及其肋骨、细腹腔张肌、股直肌造成了的受损相当大减少。这些受损是由 DA 入二路本身决定的，并且术后根本无法再次重建。顾及本分析为尸首遗骸的分析，尚能只能药理学分析来深入阐释这一结果的药理学意义。
参考文献
1. THE BONE & JOINT JOURNAL, 2016, (8): 1036-1042
2. Eur J Orthop Surg Traumatol, 2015, (1): 121-124
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5. Frank, H, Netter. ATLAS OF HUMAN ANATOMY[M]. United States of America:Saunders, 2014. 468-492
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编辑： 陈曦相关新闻
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