外科放射治疗胸锁关节感染安全有效

胸锁足部（SCJ）是一个滑膜足部，同时也是躯干轴面和上半身附属骨骼之间的唯一的足部。整个足部仅限于有数了内侧胸骨，四肢柄上份和首对肋软骨。和其他滑膜足部一样，胸锁足部易牵涉到足部炎，半脱位以及细菌感染。

SCJ 的化脓性足部炎是一种罕见的疾病，且发病率未知。常见病因有数细菌血言道播散，周围细菌感染的直接蔓延（由此可知如为中会心血管导管的细菌感染），细菌直接定植等等。

由于 SCJ 细菌感染的持续性极为少见，以外的对于这种持续性的解决问题经验多源自专家学者建议和小宗病由此可知报道。尽管针刺抽吸，或者有趣的切开过水联合血管用到制剂等分析方法也曾用于治疗 SCJ 化脓性细菌感染，但 SCJ 细菌感染一旦牵涉到，切除仍然是最佳治疗思路（如图所示）。

对于外科心理医生来说，封闭不受细菌感染的伤口的观念突显，所以足部切除奥义后，伤口封闭的通风治疗（NPWT）在 SCJ 细菌感染的解决问题中会用到极为少见，但这种分析方法往往奥义后恢复时间长，整体而言收取用高。

来自俄亥俄州新奥尔良医院胸心外科和细菌感染科的 Kachala 心理医生他的团队简介了该为中会心就诊 SCJ 化脓性足部炎的病由此可知。通过总结该病的特点，来得了肌瓣覆盖一期停止圆锥和 NPWT 押后停止圆锥两种分析方法的优劣，并评估了足部切除奥义后长期的新功能因素。并将其研究成果成果公开发表于 2016 年 4 月的 Ann Thorac Surg 杂志。

研究成果指出：对于一小 SCJ 化脓性足部炎的患者来说，胸大肌瓣覆盖一期停止的解决问题结果和伤口封闭押后停止的解决问题效果类似，在长期随访中会，一小病变出现了一些轻微的新外周。

研究成果跨越了 1992 年至 2012 年，将脑部切除后的四肢细菌感染排除独自后，共有 40 位接收胸锁足部切除奥义 SCJ 细菌感染病变纳入研究成果，其中会，70% 是男性，平均年龄 57 岁。

研究成果评估了这些病变相关的临床患者，微生物学，患上持续性，致死率以及新外周展示出。SCJ 细菌感染后外科心理医生详细描述，且只能有组织培养结果支持，通过简介家族史，研究成果者详细了解详细描述了病变们的临床就诊过程。此外，新功能评估通过电话随访来进言道，用到了一个经过接收者的叫作「QuickDASH」的不受试者。

通过分析简介，研究成果发现，疼痛作为主要临床展示出在 93% 的患者中会出现，组织标本培养中会，73% 提示金黄色绿脓杆菌阳性。15 由此可知（37%）病变接不受了一期圆锥停止切除，多余的 25 由此可知（63%）病变接收了伤口通风过水的二期圆锥停止奥义。共有 4 由此可知细菌感染患上，其中会一期圆锥停止奥义患上 1 由此可知，多余 3 由此可知为押后圆锥停止奥义。

奥义后 30 天内无病变死亡，5 年致死率为 67%，通过对病变来进言道 QuickDASH 低分不受试者测试发现，病变上肢新功能有轻微下降，两种圆锥停止分析方法对上肢新功能因素没有关联。对于化脓性 SCJ 细菌感染切除圆锥确实要押后停止，曾有一些争议，一小学者论点彻底清创后言道 SCJ 切除联合胸大肌瓣上提覆盖，一期停止圆锥，也有人表示反对。

Stefan 副教授主导的该研究成果发现押后停止圆锥反而有很多的非计划再次切除的持续性牵涉到，而一期闭合和押后停止两者的并发症持续性并无关联，且押后停止圆锥有愈来愈多的细菌感染患上有可能。

综上 Stefan 副教授等视为，不论是一期圆锥停止还是押后停止，都各有优缺点，只是所需根据不同的病变，考虑愈来愈适宜的奥义式。比如扩创奥义后伤口相对清洁，胸大肌瓣游离覆盖合适的病变就可以一期停止圆锥，而合并大脑皮质细菌感染，合并窦道形成或者有 MRSA 细菌感染的病变，则奥义后愈来愈倾向于通风过水，押后停止圆锥。

该研究成果也存有一些局限，比如研究成果采取非临床研究成果，简介研究成果数据有限，样本量过少，新功能评价已为不全面等等。但总的来说，该研究成果明确了 SCJ 足部切除的外科解决问题分析方法在 SCJ 化脓性细菌感染疾病中会的重要性，为该疾病的就诊，提供了愈来愈多的经验。

SCJ 化脓性细菌感染时外科切除切除 SCJ 足部仅限于图表：切除首先离断患侧胸锁乳突肌的四肢头、胸骨头和胸大肌上份内侧的四肢附着点，击碎以上下肢暴露 SCJ，足部切除时，仅限于有数胸骨内侧 1/3，第一肩胛骨内侧，1/4 块四肢柄。

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