富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的抗病毒前锋病例

一、 病例介绍

病人男性，41 岁，有携带者据信，其哥哥有携带者肝硬化阿兹海默。病人以前每星期检验，携带者两对半提醒 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 中性，HBVDNA（+），B 时是和 Fibroscan 出现今相类常，故以前未用药。2017 年 10 年底因连续不断冠心病相类常三个年底住院。病人仅间断服用相类甘草酸镁口服和，以前未正规类似；也用药，但冠心病仍连续不断震荡。来我院后，门诊检查冠心病。携带者两对半言道 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 以外中性，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（侦测下限

二、 流行病学诊断

2017 年 7 年底初每星期检验发掘出冠心病相类常，ALT215, AST156, GGT78，在当地中共中央组织部挂水，转氨酶慢慢地恢复，后改为口服保肝降酶用药。但是冠心病提醒 ALT 仍连续不断震荡于 100 有数。

2017 年 10 年底来我院中共中央组织部结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10_6 IU/mL(侦测下限

用药 3 年底后中共中央组织部结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10_4 IU/mL，AFP 出现今相类常。

用药 6 年底后中共中央组织部结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10_3 IU/mL，AFP 出现今相类常。

用药 12 年底后中共中央组织部结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10_3 IU/mL，AFP 出现今相类常。

用药 15 年底后中共中央组织部结果（2019 年 01 年底）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10_3 IU/mL, 故提议行脑膜炎碱基侦测未见相类常。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 出现今相类常，B 时是：肝区水声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据病人情况重新考虑原发需要的话不佳，换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换药后 3 年底复测：冠心病出现今相类常，HBV DNA

换药后 6 年底复测：冠心病出现今相类常，HBV DNA

换药后 9 年底复测（2019 年 10 年底）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

现今病人仍继续 TAF 用药中。

三、 用药心得

对于慢性乙型肝炎病人，ETV、TDF、TAF 以外为现今在于在简介引荐的一线 HBV 类似；也用药药；也。病人有携带者据信，系母婴传播者，初期连续不断冠心病相类常，重新考虑携带者活动，病人开始选取恩替卡韦类似；也用药，病人在使用初始设计方案 48 周，尽管冠心病慢慢地出现今相类常，流感病毒总重增高但 HBV DNA 总重仍然可以侦测到，重新考虑安全性和经济心理因素，病人不愿意联合用药或者更改药；也用药，跟病人连续不断沟通后病人，病人 60 周时同意更换 TAF 类似；也用药，同时尽快 HBV DNA 总重越低越好。

该病例中病人为中年病人，有携带者据信，HBV DNA 中性，HBeAg 中性，ALT 相类常，有明确的类似；也用药指征，给与 ETV 用药。查实服药不下良好、服药工具正确，48 亦同 HBV DNA 仍会有侦测下限，且脑膜炎碱基未见相类常，重新考虑原发需要的话不佳，更换用药设计方案为 TAF 25 mg 每日一次。服药 3 个年底、6 个年底，9 个年底后中共中央组织部，HBV DNA 总重以外小于 20IU/ml 侦测下限，同时 9 个年底时出现今 HBeAg 和 HBeAb 的血清叠加，具备简介尽快。

相比 TAF 是现今在最新的一线 HBV 虫害；也，现今在国内外多项研究成果归功于其强效的类似；也抑制作用，同时骨骼、甲状腺的安全性总体强于 TDF。该病人在 ETV 用药 60 亦同流感病毒总重会有简介尽快，TAF 现今在已在国内上市且进入医疗保险，病人及时换用，最终取得较好治果。这对于我们更进一步在流行病学中此类病人的设计方案调整，有一定的参考价值。