如何圆锥、稳针、持线？看看协和医生是怎么做的

本文写作者：Simple

本文转载自腾讯公众号：中航八

相信每位同窗的学医生涯中的都有苦恼摆弄持针器的过程，那么如何才能游刃有余地进行时穿孔？本期将为大家带给穿孔中的的小精确。

儿科医生进行时的每一项操写作者无论大小均能凸显对儿科手术的领悟，以及儿科手术的精确和艺术观者。深层次地说，可以看出医生对儿科儿科手术精确的克己乃至教养。本文以穿孔（持针器& 镊子）这项基本操写作者中的较易也许的技术细节想想一下笔者的观者受。

三大易也许点，也是儿科基本教养的一种凸显。

1. 切线

进针前有均人也许了切线的重要性。拿起缝针直接穿孔，一来笨拙操之过急；二则背部可能遮住儿科手术操写作者区，相比之下是使用记忆性很强的背部，本身就纠结四人，当穿孔部位深，视场被一坨背部覆盖，无可奈何再去暴露，浪费不必要的时间段；三来穿孔是双人为了让过程，应四通八达助手，让助手能轻易捏住线细。

切线一方面有利于视场暴露，另一方面也凸显主刀的互助精神。切线如何摆？一个原则，不遮住术野，四通八达助手，动作幅度小（最低点切线也许非常有占有优势）。

PS：穿孔时助手须要捏好线细，协助不须操写作者。

2. 稳针

所谓稳针不仅仅是裹稳针，还立即裹的前面合适，医生不需要新的调整。实际操写作者中的有相当一均人因为追求速率或是完全无法稳针的意识（紧急情况除外），持针器裹针尖、斜行裹针而不之后调整、针-持针器转化以及甩徒手等致使「飞针」。对儿科手术本身以及儿科手术人员带给诸多抱怨。

和徒手医生国际交流辨认出，医生对不须立即大幅提高，裹稳就行，然真实世界中的仅这一点很多人都无法做（下左图为医生最喜欢的几种回针方式）。因为新的调针，很大某种程度严重影响不须和徒手医生为了让的生产成本、术程的流畅、和谐某种程度。笔者更进一步推崇「杜绝作秀操写作者」的原则，穿孔操写作者中的坚决出针、裹针稳准、还徒手要轻。观者受低成本如下：

① 稳针操写作者本身过程相当复杂，在于左右手徒手为了让，而且一直坚决控针的能力明显提高（可另行观者受），高手可以做精确「空中的递针」；

② 相信大家都有一种观者受，有时候徒手医生相当知道不须的生产力，裹针的前面我们需要新的调整，白白增加操写作者，浪费时间段。稳针的占有优势在于自己可随心调整裹针前面，靠前一点还是靠后一点，防止重复劳动；

③ 稳针后徒手医生只需直接穿线，明显减少其用手调针操写作者急于，同时也意味着针刺伤几率的降低。

出错示范：左图 1 裹针尖；左图 2-4 斜行裹针；左图 5 针-持针器转化（零容忍）

无论如何示范

3. 持线

为了让默契者，主刀将空针递回时，助手一只手会捏住倒下的背部快速打结。但当察觉到为了让不当、**妇组织沉重的情况，捏线时可能出现组织牵扯撕裂。笔者认为，儿科手术求稳，而非作对追求速率。主刀回针时可顺势用左手镊子轻轻「含」住背部，此时助手可轻松而精确地捏住背部进行时打结。该操写作者相当严重影响儿科手术速率，而且让三人为了让过程非常加直观，减少失误的引发。

PS：为了让熟练者必要也许。

儿科教养凸显在点点技术细节之中的，穿孔如此，余操写作者亦然。虽然每更进一步均有自己的儿科习惯，很多并无法绝对的对与错，孰优孰劣，临床实践中的每更进一步心中的都会有所倾向。但不管使用何种方式，注重技术细节，精简操写作者，追求艺术观者，培养自身独特儿科教养的初衷都是一致的。

本文左图像及视频均由写作者提供

写作者：Simple

审阅：北京医院基本儿科 张宁主治医师