你还在嘱咐症状术后伤口不要沾水吗？

背景：几十年来，病理上一直在嘱托术后病人应以避免喉咙保持联系流水。而在 1985 年的防治切口染病病理指南当中也明确指出，流水是引致保养喉咙染病最多数的状况。但是，不能否认的是，明令禁止喉咙保持联系流水也才会引起病人不适以及引致日常生活当中的困难。

那么，缺陷来了，术后喉咙到底能不能保持联系流水呢？

要回答这个缺陷，首先确实并不知道喉咙的分类。众所周知，喉咙可划分四类，即：保养喉咙、似乎污染喉咙、污染喉咙、严重影响污染喉咙。

虽然对于污染喉咙和严重影响污染喉咙，其术后负责管理相对复杂多变。但是对于保养喉咙和似乎污染喉咙，在术前足够立即及术当中无菌操作的应该下，染病的暴发只能得到有效地依靠。

既然如此，一一就其文献做出暗示呢？

答案是称许的。近年来一些文献样本显示对于术后喉咙，当中期保持联系流水并不能增加喉咙染病叛将。为此，来自来台的 Ya-Hsuan Yu 客座教授等对新的理念顺利进行驰名分析方法。该分析结果发表在近期的 Surgery 周报上。今天我们将重点讲解这个科学研究，来看看病理最新理念是怎样的。

科学研究方法

通过链接 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 索引，有系统回顾分析方法术后保持联系流水病人和术后不保持联系流水病人术后喉咙染病叛将。基于该分析方法结果制作核查问卷并分补发病理实践负责管理人员和病人，对就其区别顺利进行分析。

崭露头角规范：（1）对于保养喉咙和似乎污染喉咙，分析明令禁止保持联系流水是不是确实的结果表明试验和前瞻性病理试验；（2）在病人、喉咙前面、手术作法、考虑到的制裁第三组及对照第三组、考虑到的结局分析以及分析手段各个方面，每一个科学研究需要有清晰的崭露头角及也就是说规范。

也就是说规范：（1）病人严重影响免疫缺陷的病人；（2）正在染病的病人；（3）载运引流管的病人；（4）重复华盛顿邮报的就其科学研究。结局：主要结局是暴发喉咙染病。其次是营收和喉咙肝硬化，包括喉咙出血、极其分泌物、血肿以及喉咙塌陷。

主要结果

最终 12 项科学研究结果设为了该回顾性分析方法，该 12 项科学研究总编辑出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。连续性锁骨关节炎修补术术后喉咙 6 项，头颈部喉咙 5 项，胃肠道术后喉咙 3 项，肢体手术 3 项，胸部、胸腰部以及皮肤癌 1 项。

1. 喉咙染病

最终将来自 10 项科学研究喉咙染病叛将分割，在分割后的染病叛将各个方面，保持联系流水第三组是 3.3%，明令禁止保持联系第三组是 2.7%，两第三组相互间无数学方法本质。在做连续性锁骨关节炎修补术的病人当中，无论是不是顺利进行过桑拿浴，均没有喉咙染病的华盛顿邮报。在做开颅手术的病人当中是不是保持联系流水亦无相比区别。

2. 喉咙肝硬化

喉咙肝硬化包括出血、极其分泌物、喉咙塌陷及血肿。在 2 项科学研究当中，分割后的出血暴发叛将在保持联系流水第三组是 6.7%，非保持联系流水第三组是 6.6%，两者相互间无数学方法本质。1 项科学研究当中，保持联系流水第三组喉咙极其分泌物情况是 2%，非保持联系流水第三组是 1.9%，两者相互间无数学方法本质。

2 项科学研究比较了喉咙塌陷情况，保持联系流水第三组和非保持联系流水第三组在喉咙塌陷各个方面无数学方法本质。但值得注意的是，1 项科学研究推断出在非保持联系流水第三组，血肿暴发叛将相比高于沾流水第三组，区别具备数学方法本质。

3. 营收各个方面

在 4 项科学研究当中针对营收顺利进行分析，结果推断出在保持联系流水第三组的营收相比要高于非保持联系流水第三组，区别具备数学方法本质。

在统计核查各个方面，将设为该科学研究的病理负责管理人员划分两第三组：第三组 1（心血管外科、外科外科医生及外科）：全部负责管理人员均采用术后明令禁止保持联系流水手段；第三组 2（泌尿外科以及妇产科）：大于 50% 的病理负责管理人员应以用当中期喉咙可保持联系流水手段。

结果推断出，第三组 2 比如说第三组 1，相比只能意识到保持联系流水第三组和非保持联系第三组相互间，喉咙染病叛将并没有数学方法本质。除此之外，第三组 1 在阅读该系统系回顾分析方法正确性后，只能做正确性的比例也相对来得少。

分析方法：引致这个结果的原因是什么？

1. 这些医疗机构一旦喉咙暴发染病，有似乎才会对灵魂引致冲击；

2. 不够当地有力的样本支持者以及不够当地的病理实践指南；

3. 例行操作、害怕过失、与病人暗示困难等都是可预见的缺陷。

在病人各个方面：大多数病人不并不知道喉咙当中期可保持联系流水手段，即使在外科医生暗示后仍然心怀恐惧。根据前期是不是并不知道术后喉咙可保持联系流水这一齐名曰概念将病人划分两第三组，在并不知道当中期可保持联系流水第三组，大多数病人理解是不是保持联系流水对喉咙染病叛将并不就其。在外科医生暗示后，大多数病人同意在术后 24 h 到 48 h 顺利进行淋浴。

综上所述，在病理，尤其西方国家政府，术后喉咙眼科其间经常才会可用到防流水材料。由于该科学研究正确性显示术后喉咙当中期保持联系流水并不能增加喉咙染病叛将，因此，试行该手段，也只能减缓病人后顾之忧、减缓细菌感染效用以及可用防流水材料其间喉咙的持续倒入。

另外，该科学研究亦显示当中期保持联系流水可提高病人营收，也只能给病人日常生活带来便捷。因此值得病理赞同应以用。

参考文献

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.