15 岁女性患者浓烟病

症状基本参与者信息

杨某，15 岁，女，校内，仍未婚。

主诉

复发性脸部无能为力 1 月多达。

现眼疾历史学者

症状 1 月之前进食时突发前方脸部潘顿，不能持筷，多达脸部尚有力。随后注意到四肢无能为力，不能上抬，无头晕、头恐，知觉不清，无痉挛，无言语不清，无头恐、呕吐，无二便失禁。遂到我院门诊行颅脑 MRA 体检，结果示前方喉内淋巴末端、之中枢自主神经系统之中淋巴及之前淋巴是从部重度宽广或下行，终端见下文外匀分布，邻近少许侧枝循环，回避为有毒气体眼疾（MoyaMoya）可能性大。眼疾症以来，症状精神、胃纳、睡眠一般，近期体重无明显改变，大小便较长时间。

既往历史学者

一般传染眼疾历史学者：无 慢性疟疾历史学者：无 其他疟疾历史学者：既往 3 年有类似脸部无能为力复眼疾症历史学者，但具体复发形式不详。2 年之前有甲亢眼疾历史学者，诉已绝症，目之前已服药； 预防接种历史学者：不详 外伤历史学者：无 手术历史学者：无 输血历史学者：无 药物食物过敏历史学者：无

参与者历史学者

经常居留地：广东之中山 地方眼疾东部居住历史学者：无 吸烟历史学者：无 饮历史学者：无 接触历史学者：无

体格体检

体温：36.5℃；节律：81 次/分；呼吸：20 次/分；血压：170/84 mmHg。发育较长时间，体型之中等。双肺呼吸音清，仍唯干湿罗音。心率 81 次/分，国家主义神经元博，无额外心音，无；也。腹平软，无压恐及指为翻滚恐，双下肢无浮肿。

自主神经系统体检：神清，留心切题，构音清。视网膜粗试较长时间，视场无缺失，胸部国家主义较长时间，仍未引出眼震，前部瞳孔正圆等大，D = 3 mm，对光指为射灵敏。前部额纹较长时间，鼻唇沟对称，前部塞音国家主义及咽指为射较长时间，伸舌居之中，四肢肌力 5 级，肌张力较长时间。共济国家主义及坐姿步态较长时间；形体恐触觉无减退，深感觉较长时间。腹壁指为射及跖指为射较长时间，四肢腱指为射较长时间，眼疾理指为射仍未引出，喉无抵抗，脑膜激发统 (-)。

辅助体检

2014-07-12：进行肾脏机制指标体检，结果：肾脏机制较长时间

2014-07-04：颅脑 MRA、颅脑 MRI：1、平扫看不出异常；2、前方喉内淋巴末端、之中枢自主神经系统之中淋巴及之前淋巴是从部重度宽广或下行，终端见下文外匀分布，邻近少许侧枝循环，回避为有毒气体眼疾（MoyaMoya）可能性大，建议 DSA 全面性名医。

2014-07-14 DSA：术之中见 I 型镰，镰上依序警告头臂干、左方喉内淋巴，左方锁骨下淋巴，各尾端看不出宽广。右喉总淋巴尾端看不出宽广，喉段看不出宽广，前方喉内淋巴尾端看不出宽广，喉内淋巴喉段、外周段外看不出宽广，前方之中枢自主神经系统之中淋巴 M1、M2 主干仍未显影，可见大量新生小血管，椭圆形有毒气体螺旋状改变，之前向小腿较长时间，前方之中枢自主神经系统之前淋巴及其见下文显影好，官腔看不出宽广，之前向小腿较长时间。

左方侧喉总淋巴尾端看不出宽广，喉段看不出宽广，左方侧喉内淋巴尾端看不出宽广，喉内淋巴喉段、外周段外看不出宽广，左方侧之中枢自主神经系统之中淋巴、之中枢自主神经系统之前淋巴及其见下文显影好，官腔看不出宽广，之前向小腿较长时间。前方椎淋巴尾端看不出宽广，前方椎淋巴喉段、外周段外看不出宽广，椎淋巴警告皮层后下淋巴，前部皮层之前下淋巴、皮层上淋巴、大块淋巴及前方之中枢自主神经系统后淋巴显影好，官腔看不出宽广，之前向小腿较长时间。

前方之中枢自主神经系统后向前方之中枢自主神经系统之中淋巴供血区代偿供血。左方侧椎淋巴尾端看不出宽广，左方椎占有优势，前方椎淋巴喉段、外周段外看不出宽广，椎淋巴警告皮层后下淋巴，前部皮层之前下淋巴、皮层上淋巴、大块淋巴及前部之中枢自主神经系统后淋巴显影好，官腔看不出宽广，之前向小腿较长时间。前方之中枢自主神经系统后向前方之中枢自主神经系统之中淋巴供血区代偿供血。造影全过程毛细血管期及静脉期外看不出异常。

附影像体检相片

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