THA术前侧入路术中测量脚部长度的新方法

正因如此脊柱置换奥义后（THA）频发的手部都为宽可导致手部病变。手部都为宽可引起大卫神经、坐骨神经或股神经麻痹、腰痛或者行走障碍。因此，研究认为临床研究心理医生不应将THA奥义后手部尺寸悬殊控制在10mm一般而言。目前有很多种作法测量手部尺寸：奥义前模板测量、切除颅骨头和颅骨颈、奥义中的凹凸和其他棍子估测。

Halim心理医生等介绍一种内侧入路展开正因如此脊柱置换奥义奥义中的测量手部尺寸的简单作法，文章最近发表在Techniques in Orthopaedics上。

正因如此脊柱置换奥义内侧入路的绝对优势在于奥义中的病患取仰卧位，通过简单的触诊和视诊髂嵴、髌骨、踝膝关节和足趾即可指标手部的尺寸。在最近10年，内侧入路经过不断改进保持一致了内侧膝关节腺体，从而增大了脊柱的特性，而且有助于手部尺寸的指标。

奥义中的暴露脊柱腺体后，沿着颅骨颈宽轴一段距离穿孔膝关节腺体，包括横断股直肌的反射头。然后，在膝关节腺体与汽缸除此以外线内侧北端穿孔，用眼镜蛇头行（cobra）牵开器撑开膝关节腺体，充份保持一致颅骨颈和髋臼。

跻身试模适配后，根据膝关节腺体远端凹槽来除此以外接判断手部尺寸。如果膝关节腺体与颅骨汽缸除此以外线内侧吻合，则手部尺寸适合于；如果两者频发重叠，那么手部尺寸不算；如果两者之除此以外有除此以外隙，那么手部尺寸就过宽。

研究除此以外含有手部的半骨盆尸体骨头，膝关节腺体穿孔作法与上述一致。尸体要跻身传统的非骨砂石型脊柱适配，颅骨适配的相对颅骨颈尺寸都为0、+4和+8mm三种，奥义后行前后位X线平片评价适配的位置及手部尺寸（图1）。

图1：A，骨头的准备，穿孔膝关节腺体；B，穿孔膝关节腺体后，暴露颅骨颈。

颅骨颈尺寸0mm的适配跻身后，膝关节腺体向外与颅骨汽缸除此以外线凹槽处吻合，声称填充物的尺寸适合于（图2）；当跻身+4mm的适配时，膝关节腺体与颅骨汽缸除此以外线有除此以外隙，说明填充物过宽（图3）；当跻身+8mm的颅骨适配时，两者除此以外有明显除此以外隙，阐明填充物比即使如此适配尺寸要宽（图4）。

图2：A，跻身+0颅骨颈适配的骨头的X线平片；B，跻身+0颅骨颈适配后，骨头的脊柱腺体与颅骨汽缸除此以外线吻合；C，较厚填充物的尺寸适合于。

图3：A，跻身+4颅骨颈适配的骨头的X线平片；B，脊柱腺体与颅骨汽缸除此以外线除此以外有除此以外隙。

图4：A，跻身+8颅骨颈适配的骨头的X线平片；B，脊柱腺体与颅骨汽缸除此以外线除此以外的除此以外隙较大。

Halim心理医生介绍的这种作法操作简单，奥义中的又无即可来使凹凸，而且不增大手奥义时除此以外。然而，正因如此脊柱置换奥义后脊柱的特性是颇为最主要的，手奥义心理医生即可向病患强调奥义后手部等宽可能即可要牺牲一定的脊柱特性。另外，这种作法虽然是在内侧入路的正因如此脊柱置换奥义中的获得良好的，不过作者认为它也十分困难前外侧入路的正因如此脊柱置换奥义传染病手部都为宽。

[译者按]：即使如此现状下，正因如此脊柱置换奥义后手部尺寸不应大于，但手奥义时很难直观的确定四肢的尺寸。正因如此脊柱置换的主要能够根据其优先顺序都为缓解疼痛、特性、活动度和四肢等宽。如果四肢加宽后脊柱来得稳定，那么宁可四肢都为宽也不要频发复发性脱位。小于1cm的都为宽通常能耐受，而且随着时除此以外的加宽，可日渐减轻。本文所述的估测则会影响THA奥义后脊柱特性，因此，这种作法的确切还即可来得多的临床研究实践假定。

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