手术技巧:去神经系统化技术治疗掌指关节骨关节炎

2021-12-20 00:29:14 来源:
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脚部骨四肢炎是手外科精神科非常常处理的一种疾病,当骨四肢炎引来的疼痛负面影响日常生活以及保守用药强制执行时,常需手术用药。现有手术用药方式主要包括四肢融汇和四肢可逆,但四肢融汇减少了四肢的举办活动度,而四肢可逆则受不同眼皮、复发率、术后心肌梗死、经济心理因素等特别负面影响。

来自印度的Arenas-Prat精神科针对现有的情况下提出一种新术式,即对患后侧参特指四肢行去中枢神经系统转化成。该方式操作比起非常简单,术后恢复星期短、无需眼皮、不负面影响四肢举办活动度以及把手力,且有效过重疼痛、再发率较低、术后心肌梗死较少。相关结果出版在2014年出版的Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery杂志上,现将其简述如下:

适应证:骨四肢炎引来的疼痛突出负面影响日常生活且保守用药强制执行;

禁忌证:无突出禁忌证,除了参特指四肢已存在轻微的病变。

病症仰卧位,患后侧手臂公开化支撑,臂丛,在手背参特指四肢处行一5cm长纵突起,深达伸特指胫骨,掩盖拇长伸胫骨等(三幅1)。将毛发及皮下组织软组织分别向尺后侧和多毛类后侧碎裂1.5cm,此时中枢中枢神经系统四肢两者之间见下文从特指背中枢神经系统分立地被。请注意碎裂背后侧棘刺时紧贴腱旁组织和伸胫骨帽。

三幅1:脚部背后侧观,说明了特指背中枢神经系统及其想象连续性见下文同时还有第一二手特指的突起。

手参向右,行Brunner突起掩盖A1支点。断定特指中枢神经系统,将其从四肢内孔洞(可通过插进皮下组织针来导向)分别向后端和远端碎裂1.5cm,从而分立所有的中枢中枢神经系统四肢两者之间见下文。

如果是针对第二至第五参特指四肢直角的手术,则将A1支点纵行打开,使屈胫骨向尺后侧回缩,从而掩盖手参大脑皮质韧带的后端边缘,在四肢刚毛上方迅速导向。在这一直角,将多毛类后侧骨两者之间肌向多毛类后侧偏移,以后触及尺中枢神经系统深支的中枢中枢神经系统四肢两者之间见下文,该见下文位于屈胫骨大脑皮质的多毛类后侧、内附肌的浅部,在靠近A1支点的后端分设见下文进入四肢刚毛的参后侧跟外后侧(三幅2)。

三幅2 脚部参面观,说明了打开的A1支点和向尺后侧回缩的屈胫骨,以及尺中枢神经系统深支的想象连续性见下文、偏移的特指中枢神经系统(为说明了清楚从未去除蚓状肌)。

该见下文小到较易辨别,但是往往不请注意情况下下地分立就所能损坏它,除此以外要请注意四肢刚毛的多毛类后侧肺脏。这个周边地区集中了参骨头、颈多毛类尺后侧的边缘部份,以及四肢内孔洞,可通过左至右插进皮下组织针来界定该周边地区。通过对该周边地区使用两极钳透过放血,可再进一步确保整个去中枢神经系统转化成操作的效果。

关闭突起上,病症可出院。两周后拆线以及开始逐步举办活动患手。

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编辑: 何勇槟

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