自体移植打造可爱鼻尖(综述)

2021-12-20 00:29:15 来源:
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颈切除,在亚洲地区又称隆颈术。手术主要涉及颈背高度,颈尖位置及突出、颈基底宽度等微调,适配内嵌能够更好中的空的颈部,发挥作用颈部塑形。既往颈切除多用作表征人工适配,人工适配持久、不变形可拿到满意的手术精准度,可是内嵌后能够与周边诱发蜂窝,容易移动错位。若借机大大提高颈背,可能会使黏膜紧张诱发向下的压力,致使适配显露,尤其是颈尖表面张力大,适配可由此膨出。

采行继发性复制可有效避开上述胃癌。复制继发性适配于颈尖皮肤上,无异物反不应,可能会与周边其组织诱发蜂窝,颈尖张力较多而颈尖黏膜血供也较好,避开了适配穿破黏膜。颈尖的继发性适配内嵌可采行继发性肌肉其组织或仪表板,但仪表板的软延展性不较难可作中的空、塑形。相对来说,继发性肌肉其组织如颈中的隔肌肉其组织、透肌肉其组织、肋肌肉其组织的适配有良好中的空、较易雕塑、术后型态纯净等缺点。

来自格鲁吉亚的 cerkes 药剂师等总结自己多年的临床经验,就继发性复制颈尖切除认真了一篇综述并于 2016 年 1 月末刊登在 clinics in plastic sugery 上。

文中的提及,继发性肌肉其组织复制常规颈中的隔肌肉其组织,因为颈中的隔肌肉其组织相对较直、较硬、且在同一手术野避开二次小块,但是骨量有限;猎豹肌肉其组织较软、有固有弧线,多数用作制作过颈尖适配、盾状适配;肋肌肉其组织骨量充足,削薄后较难制作过粗大、直的复合支撑适配。

上升颈尖突出以往

1. 颈小柱支撑适配:在后侧底部手脚二者之间剥离颈小柱腔透、插入支撑适配,并在腔透和皮肤上二者之间保留大部分软其组织,如此一来进一步将支撑与底部手脚切口、或是采行跨过切口将后侧手脚内移等建立联系操作过方法,上升颈尖突出以往。另外,颈小柱支撑可以微调颈尖方向,改变颈尖下叶尺度。支撑适配可来源于颈中的隔肌肉其组织,将颈中的隔肌肉其组织叠层切口可上升中的空最大限度。大部分病人颈中的隔骨量不足,也可用作肋肌肉其组织替代。

2. 颈尖适配:颈小柱支撑适配内嵌后,如此一来建立联系用作颈尖适配,颈尖突出精准度更显著。

3. 颈中的隔末端跨过适配:该适配为一八角形肌肉其组织,适配与颈中的隔末端和声,自末端跨过至底部手脚二者之间行水平褥式切口,将适配固定在中的轴线上,功用在于使颈尖突出和有所改善颈尖回转等疑问。为了使适配保持顶上位置,可在肩部中的隔后侧加用适配切口固定。

处理后背肌肉其组织后侧手脚

后背后侧手脚中的空无力,后背内陷等上述情况可内嵌系统性适配中的空。如果一般上述情况较好,采行后背尘适配内嵌,或是后侧手脚回转皮瓣(The lateral crural turn-in flap ) 技术开发, 将后侧手脚躯干修剪后截断,如此一来折叠后侧手脚后行切口。

如果上述情况较轻微,需要后侧手脚中的空适配维持颈孔颈气道型态。大部分症状因后侧手脚躯干位置就其、与后背尘不平行致使的后背中的空无力,在这种上述情况下也可用作后侧手脚适配或后背尘适配,使其平行于后背、中的空后背和纠正上尘内陷的疑问。

十分轻微的上述情况需要用后侧手脚转位(lateral crura transposition flap)技术开发,将躯干修剪、保留肌肉其组织膜并截断后转位至末端。如果因后侧手脚太短致使后背回缩,不应该通过后侧手脚中的空适配延粗大后侧手脚。

增粗大过短的后背肌肉其组织

后背肌肉其组织过短可能会致使病态颈尖弧线、下降颈尖突出以往,可通过内嵌肌肉其组织适配上升其粗大度。另一种方式将,可用作后侧手脚内移和颈小柱支撑内嵌上升底部手脚粗大度、上升颈尖突出以往,但操作过方法可能会致后侧手脚相对变短、无力(由此可知 1)。

由此可知 1 后侧内嵌后侧手脚适配延粗大后侧手脚粗大度,后侧手脚跨过切口内移了 5 mm,另外将底部手脚在后切口到颈中的隔末端,颈小柱支撑内嵌底部手脚二者之间,上升颈尖突出、有所改善颈尖结构设计。

先天性后背功能障碍及不等距

治疗法前提是内嵌系统性适配复建后背结构设计。颈尖突出疑问可用作颈小柱支撑、颈尖适配、颈中的隔末端跨过适配,后侧手脚畸形、不等距可用作侧手脚适配纠正(由此可知 2)。

由此可知 2 症状有 Binder 综合征,表现为面中的部尤其颈上颌部发育畸形。症状颈尖扁平,颈部肌肉其组织结构设计发育不全。取肋肌肉其组织作过复合适配,复合适配包含了 L 型颈中的隔末端适配和后侧的后背适配替代缺失的大部分,如此一来切口适配塑造新的颈尖方山和颈尖点。

后天性后背肌肉其组织畸形

后天性的后背肌肉其组织畸形多是因为各种情况如手术、手部致使颈尖失去中的空结构设计,值得注意的是,如果修复手术中的过度去除后背肌肉其组织或是不恰当的切口更可能会加重畸形。

1. 复建颈尖突出及颈尖位置:可用作的适配包括颈小柱支撑、颈尖适配、颈中的隔末端跨过适配。颈小柱支撑主要可作支持残存的颈尖结构设计。如颈中的隔肌肉其组织在初次手术被过度摘除,则要内嵌颈中的隔末端跨过适配,在颈中的隔适配后侧可用适配在上加固(由此可知 3)。

由此可知3 在颈中的隔适配后侧可用适配在上加固

颈尖适配有所改善颈尖弧线,上升颈尖突出,盾状颈尖适配是颈尖塑形常规,可使颈尖弧线清晰、颈尖等距。如盾型适配来源于肋肌肉其组织,不应在上尘粗糙街角隔开皮肤上组织或是肌肉其组织膜,使其与周边其组织过渡良好(由此可知 4)。

由此可知 4 在上尘粗糙街角隔开皮肤上组织

2. 后侧手脚复建:后侧手脚过分摘除致使后背尘内陷,可见颈孔窄小畸形、支架受阻。一般上述情况下,可以用作后侧手脚适配修复;如果后侧手脚及方山轻微细菌感染,尚需要颈小柱支撑建立联系后侧手脚适配加强残存结构设计的中的空,复建三手脚架结构设计。这样的适配尽快骨量较多,通常来源于肋肌肉其组织,肋肌肉其组织削薄后保证适配具有一定弯曲度,一并切口建立新的颈尖方山(由此可知 5)。

由此可知 5 后侧手脚复建

中老年症状和其他个别症状的肋肌肉其组织钙化明显,能够雕塑较薄的后侧手脚适配,这种上述情况下不应该将后侧手脚适配直接切口在颈小柱支撑上(由此可知 6)。

由此可知 6 将后侧手脚适配切口在颈小柱支撑上

为了掩饰颈小柱支撑和后侧手脚适配融合点的锐角,可在上内嵌颈尖适配,如此一来隔开一层皮肤上组织、肌肉其组织膜,产生弧线纯净的颈尖方山(由此可知 7)。

由此可知 7 颈尖方山弧线修改

手术胃癌

罕见胃癌有颈尖不等距,多见于假置不对。如手术中的颈小柱支撑直接内嵌前额骨上、或是与颈中的隔末端重叠在四人,术后容易出现适配翻转、错位致使颈小柱倾斜,颈孔不等距;后侧手脚适配翻转可能会牵拉颈前庭黏膜,影响后背型态;颈中的隔末端跨过适配如与颈中的隔没有人和声,可能牵涉到好在的上述情况。在术中的仔细检查、双侧对比,可避开上述上述情况的牵涉到。内嵌的适配太厚可能会产生颈尖粗大,这一上述情况在肋肌肉其组织适配中的较多见,不应在制作过适配时保证适配尽量削薄。

继发性复制型态纯净、没有人异物反不应,避开了人工适配促使的尴尬和胃癌,是最为安全和可靠的材料,之后继发性复制的颈尖切除需求也可能会越来越多。对于继发性肌肉其组织在颈尖整形中的的不应用精准度是可以肯定,至于采行哪种适配更值得我们揭示,这样才能使肌肉其组织复制在颈整形中的体现更大的功用。

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编辑: 杨洁

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