新版镜指南：遇到这 5 种异常你应该这么管控

2007 年英美 ARTISTIC 研究比较了 HPV 与液基蛋白质学在初筛之前的起着，结果肯定到：6 年的 HPV 阴普遍性成年人总和 CIN2+的发生率与 3 年液基蛋白质学阴普遍性成年人的总和 CIN2+发生率近似于；HPV 作为初筛伎俩，可将乳癌每条从 3 年缩减至 6 年，对于 50 岁以上的女普遍性来说，每条时间可以缩减至 10 年。

现阶段在英格兰的六个地点打算透过试点 HPV 乳癌的效用，以评估如何将 HPV 样品认定整个乳癌计划。从前已得到的结论标示出：使 HPV 样品的初步乳癌可以样品到超过 90% 的 CIN2，CIN3 和侵袭普遍性癌症的登革热。HPV 样品在样品子宫发生变化不足之处比液基蛋白质学样品灵敏度颇高 25%。

2016 年英美新版虹监管Guide之前明确指出，如果将 HPV 样品用作初筛伎俩，可以降更高女童的乳癌频率，对施打 HPV 抗生素的女童来说也可能是更适当的乳癌伎俩。

透过 HPV 初筛后，肯定到 HPV 之前普遍性的病征该如何处置呢？

2016 年 10 月美国诊断创会（ASCO）公布了全球子宫癌二级预防诊断实践Guide，其之前引用了对所有成年人都推荐透过 HPV 样品作为初筛伎俩，根据 HPV 样品结果对病征透过分流，HPV 之前普遍性的病征都应接受虹检查和。

2016 年英美新版虹监管Guide之前正因如此建议对所有 HPV 之前普遍性的病征透过虹检查和，但相当建议对所有蛋白质学和虹下疑似颇高度病症的病征做 HPV 样品，Guide建议如下：

1. 三次蛋白质学不满意，直接透过虹检查和。

2. 蛋白质学检查和肯定到两种子宫发生变化蛋白质学指引上皮细胞蛋白质出现异常（上皮细胞蛋白质出现异常包括蛋白质核轻度异质）、ASC-US 任一类型，做 HPV 样品，若 HPV 之前普遍性，透过虹检查和。

3. 蛋白质学标示出为更高级别病症，做 HPV 样品，若 HPV 之前普遍性，6 周内透过虹检查和。

4. 蛋白质学指引颇高度病症（之前度）、更严重影响的病症，鳞癌或疑似鳞癌、膀胱癌或疑似膀胱癌 2 周内透过虹检查和，不需要 HPV 样品。

虹下出现异常结果怎么办？

虹检查和是乳癌全过程的沿袭，为观察到的子宫发生变化提供了进一步结论。通过虹的放大起着直接观察下生殖道和子宫的持续性，包括鳞柱转化七区、病症的部位、个数、形体、前方等，根据虹下的不同结果转化蛋白质学检查和结果正因如此不同的处置方案。

现将 2016 年新版英美虹监管Guide之前肯定到蛋白质学出现异常结果、转诊虹后的处置方案的建议整理如下：

不限两张是虹下子宫管典型布像

布 1 虹下 HPV 病毒后可见微样表现

布 2 虹下更高级别病症和颇高级别病症

当虹检查和不满意时，需要扩展子宫管渗透到病症范围内

布 3 和布 4 扩展子宫管渗透到病症范围内

子宫管样本方法: 螺旋样式、锄地样式、蛋白质刷样本示意布

布 5 螺旋样式：通过刮故又名旋转开往的刮取肢体透过子宫管样本

布 6 锄地样式：沿着子宫管壁回转刮故又名，然后将刮故又名重新安放内口处，嘴唇旋转，直到采集到所有新种后撤出。

布 7 使用蛋白质刷行子宫管样本

需要肯定的是，据估计一定会取 2 个检查和和新种来提颇高虹检查和的准确普遍性。检查和和一定会在虹下观察到病症最严重影响的范围内透过，以患病或考虑恶普遍性病症。当虹下观察到颇高级别病症以上的出现异常呕吐，或扩展子宫后肯定到病症延伸到子子宫管内时，应切除足够的子子宫有组织以去除整个子子宫内病症，而不是规避检查和和。

布 8 在病症严重影响七区样本，多点检查和和

布 9 大幅提颇高足够尺度，在尾端横断新种，显现出一个圆柱形的有组织

照片缺少：现代虹学（第三版），北京大学医学书商。

的有：

1. NHS Cervical Screening Programme Colposcopy and Programme Management. NHSCSP Publication number 20 , Third Edition March 2016.

2. 周晖，刘昀昀. 子宫癌二级预防: 2016 年美国诊断创会海洋资源分层诊断实践Guide解读. 2017 Vol. 33 (2): 164-170.