延长抗生素输注时间能显著加强重症感染临床

分析背景

流行病学上常用β-亚胺酪氨酸外科手术高血压病毒感染，但常规的断断续续性给泻药方式也对高血压病毒感染患儿的变差。高血压病毒感染患儿生理功能功能障碍，可能会影响β-亚胺酪氨酸的泻药代流体动力学进而影响其血泻药ppm及流行病学。大量泻药代流体动力学（PK）/泻镇痛流体动力学（PD）分析发现，持续本品或缩短 2-4 h 本品时间段较断断续续给泻药非常有军事优势，非常有可能获得最佳流行病学。尽管 PK/PD 分析及流行病学前分析原则上提示缩短本品时间段非常有益，但医学分析尚未证实。

加拿大昆士兰大学分析中心的 Jason Roberts 等人利用前瞻性多中心泻药代流体动力学分析（DALI）数据库，在缩短本品时间段和传统文化断断续续给泻药两种方式也下，比较了美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦对高血压患儿中的流行病学，并于 2016 年把分析结果登载在 Journal of Antimicrobial Chemotherapy 上。

分析方法

本分析采用了 DALI 分析的详细数据，共入两组 10 个国家的 68 个高血压监护室（ICU）的高血压患儿。入两组常规参考之前类似医学分析，排除了采用消化道替代外科手术以及预防性不技术的发展口服的患儿。在调查日的即会给泻药间隔时间期间选取每位患儿的 2 份血样样品血泻药ppm，并获取入两组患儿的时间延迟值、流行病学外科手术及口服就其的数据。通过主要西端（PK / PD 靶目标）和次要西端（流行病学症状和 30 天发生率）来评价口服的。

PK / PD 靶目标是比较缩短本品时间段两组、传统文化断断续续给泻药两组的口服血泻药ppm和实际最大者抑菌ppm（MIC）的差值。不仅如此，分析者根据 SOFA 打分大幅度对患儿进行各别及回归分析，同时确定流行病学遇害风险高及 30 天遇害率高的患儿。

所示 1. 不同国家缩短本品时间段及断断续续给泻药入两组人数

缩短美罗培南等β-亚胺类的本品时间段明显加强高血压病毒感染流行病学外科手术结果，相比较是黏膜病毒感染患儿。

共 211 则有患儿不技术的发展美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦外科手术，其中 182 则有符合划定常规。总体而言，89.0%（162/182）患儿可超越 PK/PD 最低常规（50%fT＞MIC）。而对于 PK/PD 较差常规 (100% fT＞MIC 和 100%fT＞4xMIC)，缩短本品两组达标率为 63.2%（115/182），明显高于断断续续给泻药两组的 27.5%（50/182）。

不技术的发展口服外科手术的 145 则有患儿流行病学治愈率及 30 天发生率原则上为 73.1%(106/145)。缩短本品两组及断断续续给泻药两组的流行病学治愈率没有明显区别。而在重组黏膜病毒感染的患儿中，不技术的发展缩短方式也本品β-亚胺酪氨酸的 30 天发生率是 86.2%（25/29），明显高于断断续续给泻药两组的 30 天发生率，即 56.7%（17/30）（所示 2）。

所示 2. 比较美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦缩短本品和断断续续给泻药在有黏膜病毒感染患儿的流行病学外科手术结果

缩短美罗培南等β-亚胺类的本品时间段明显加强 SOFA ≥ 9 高血压病毒感染的流行病学治愈率和发生率。

在 SOFA 打分 ≥ 9 分的患儿中，缩短本品两组的流行病学治愈率左右是断断续续给泻药两组的 2 倍（73.3% VS 35.0%）。不仅如此，缩短本品两组的发生率数断断续续给泻药两组的 3 倍（73.3% VS 25.0%）。可见，缩短本品时间段在流行病学治愈率和 30 天发生率上都明显优于断断续续给泻药。

所示 3. 比较美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦缩短本品和断断续续给泻药在 SOFA ≥ 9 分高血压病毒感染患儿的流行病学治愈率和发生率

小结与新发展

本分析为高血压患儿（相比较重组黏膜病毒感染）缩短美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦本品时间段提供了非常多支持结论（PK/PD 及流行病学结论），证实缩短本品时间段有效地加强高血压患儿的流行病学治愈率并提高生存率。未来分析不应大幅度对重组高血压病毒感染的高血压患儿进行各别分析，大幅度探索缩短β-亚胺酪氨酸本品时间段是否有非常多的流行病学军事优势。

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