为越来越从新国内医学医务医务人员对ARDS机械润滑治疗法的熟识，中国药理学科学院换气病学联谊但会换气危急诊药理学学组在参考大量研究课题进展后公开发表了《急性换气虚弱肉瘤病变机械润滑手册（试办）》（2016）。从新手册简洁明了，诱发了基于循证药理学的12个治疗法方面的医学引荐见解。我们来对比学习一下从新才将手册在机械润滑方面的异同。
上篇文章已经亲身经历了左边6条引荐建言。几周继续与大家对比学习，如两脚位润滑、ECMO、活体CO2清空新科技、HFOV、有毒NO治疗法等。
弊端7：与仰卧位润滑相对于，两脚位润滑应该可以同样广泛应用急诊ARDS病变？
才将手册引荐：同样机械润滑治疗法强制执行的重度ARDS病变，若无禁忌症，可慎重考虑采用两脚位润滑（D级）。这是因为2003年一项研究课题表明两脚位润滑有下降情况严重低氧胆固醇病变病死率的趋势，当然还有其他研究课题得出不恰当的结论，有研究课题忽视两脚位润滑仅有能越来越佳氧合，但对病死率无越来越佳。
从新手册引荐：建言重度ARDS病变（PaO2/FiO2
弊端8：与传统氧疗方式相对于，NPPV治疗法ARDS应该有效和安全？
如无创润滑治疗法1-2 h后，低氧胆固醇和身体情况得到越来越佳，可继续无创润滑；若低氧胆固醇无法越来越佳或身体情况恶化，提示治疗法收场，要及时改回有创润滑。从新手册同时提到：由于ARDS的病因和病情情况严重程度各异，NPPV收场率在50%左右，而一旦收场，病变病死率较低达60%-70%。因此早期辨别NPPV治疗法ARDS病变收场的较低危因素可以显著提较低NPPV治疗法ARDS的有效性。
弊端9：活体鞘氧合（ECMO）应该可广泛应用急诊ARDS病变？
才将手册提到：建立活体循环后可减轻肺负担、有利于肺功能完全恢复，但RCT研究课题（Moris等人1994年登载在Am J Respir Crit Care Med的一项研究课题）说明了ECMO并不越来越佳ARDS病变预后。仍需要进一步的大规模研究课题结果来证明ECMO在ARDS治疗法中的地位。
10年已经以前，我们又多了哪些大规模研究课题证据呢？
不多。（具体可以详看从新版手册）
在此之前为数不多1项RCT研究课题支持早期应用ECMO治疗法急诊ARDS病变，但ECMO新科技具有操作复杂性、医务人员水平立即较低、多学科合作、肝硬化多、款项较低等结构上，切不可盲目推展ECMO新科技，必要时要转至有丰沛ECMO医学经验的的单位。
越来越参考的内容可以参看2014年登载的《活体鞘氧合治疗法急诊换气衰竭医学操作引荐见解》。
弊端10：活体CO2清空新科技应该可广泛应用急诊ARDS病变？
才将手册未对该治疗法花钱概述。
从新手册引荐见解：急诊病变在此之前切勿同样应用活体CO2清空新科技。之所以提出这项新科技，是因为仍有33%急诊ARDS病变在小潮气量润滑时仍出现可能会润滑和肺泡尘抗性水平减小的反常，为了进一步下降潮气量或吸气压（超保护性润滑策略），需要同时联用活体CO2清空新科技（ECCO2R）来处理情况严重的CO2潴留。但在此之前关于该项新科技的研究课题越来越少，为数不多2项RCT研究课题，而且结果都不好（未有下降病死率等）。在此之前的证据无法支持该新科技在医学中同样运用于。但新科技丰沛的的单位还是可以无论如何应用。
弊端11：HFOV（较低频振荡润滑）应该可以广泛应用急诊ARDS病变？
才将手册未对该治疗法花钱概述。
从新手册提到：虽然前期研究课题说明了HFOV不必要下降ARDS病变病死率，但2013年登载在NEJM上的两项大样本RCT研究课题（OSCILLATE研究课题、OSCAR研究课题）却未有说明了它的优势。从新手册指定组重从新透过文献检索并整合数据，找到HFOV无法越来越佳ARDS病死率，且不必要减小相关肝硬化，所以在此之前无法同样用以ARDS病变。但鉴于多数研究课题说明了HFOV能越来越佳低氧胆固醇，所以有丰沛经验的的单位还是可以将它作为举措。
弊端12：有毒NO治疗法应该可以用以急诊ARDS病变？
才将手册当时提到：研究课题说明了NO有毒可使60%ARDS病变氧合越来越佳，但两个RCT研究课题证明有毒NO无法越来越佳ARDS的病死率，因此有毒NO切勿作为ARDS的同样治疗法手段，仅有在一般治疗法强制执行时的情况严重低氧胆固醇时慎重考虑运用于。
从新手册未从新引荐见解。仅有对5项RCT透过数据整合后找到，虽然有毒NO能显著越来越佳生理学基准，但未有越来越佳病变住院病死率，而且还能显著减小肾功能损伤的可能性，医疗款项又较低。所以建言ARDS病变不应同样运用于有毒NO治疗法。但还是那句话：经验丰沛的的单位可以作为举措。
从新手册合计诱发了12条引荐建言，准确性、可行性都比较强，有兴趣的朋友可以进一步读者手册或者相关研究课题原文。
概述
1、中国药理学科学院急诊药理学联谊但会.急性肺损伤/急性换气虚弱肉瘤诊断和治疗法手册（2006）
2、中国药理学科学院换气病学联谊但会换气危急诊药理学学组.急性换气虚弱肉瘤病变机械润滑手册（试办）
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