JAMA 视点：瘢痕预防治疗系统性

美国 Ozog Dr近日在 JAMA 视角版块刊文，刊登了对瘢痕防治的想法，重点介绍了 CO2 模版等离子及其他电学疗法在瘢痕防治的分析方法。

已促使有确凿表明，现代电学疗法可增加部份科瘢痕的命运。可追溯追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在非裔美国人色素扭曲深入研究中的的偶然注意到，提及了瘢痕防治。近年，相关深入研究促使涌现，包括剥脱病态及非剥脱病态模版等离子、相位精油及半导体器件等离子、毛发磨削拳法和杆霉消化系统静脉注射等。

现阶段深入研究注意到，无瘢痕新生儿的伤口脊柱步骤中的，可见蛋白酶通路中的转化成生长因子 β-3 的再造。预设现代甚至拳法中的分析方法毛发削磨拳法（而非全层小块）处置伤口锯齿状，可激发脊柱进而减缓瘢痕产生。

此部份，近期瘢痕小块（split-scar）深入研究也有了引人注目的结果。Ozog Dr的深入研究揭示，对 10 举例患儿伤口右脑结构处置后即运用于 CO2 模版等离子疗法一后侧锯齿状，第 3 月随访时 90% 的患儿愈来愈不快疗法后侧的恢复情况，并要求未能疗法后侧给与等离子疗法。

2013 年一项瘢痕小块深入研究中的，15 举例患儿在拳法后 3 周后给与 CO2 模版等离子疗法，最终有 13 举例患儿对疗法后侧结果愈来愈不快；等离子疗法后侧及对照后侧的列治文瘢痕智力测验平均分大致相同 2.34 及 4.25 分，差异有统计学意义，并具医学相关病态。

在多种防治瘢痕的疗法提议中的，此前不论是随机对照深入研究或瘢痕小块对照深入研究，尚无明确确凿揭示谁是拳法后现代最难的疗法提议。因此，近期深入研究已将建构主义从瘢痕能否最小化或能否防治发生，转变为何种方法最难。

2014 年一项深入研究揭示，相位精油等离子及非剥脱病态模版等离子两者防治瘢痕的作用无很大差异，该深入研究针对 30 名肾上腺输卵管后的患儿，在拳法后 2-3 周开始等离子疗法，疗法期间列治文瘢痕智力测验平均分均很大增加。

第二个拳法后现代疗法的瘢痕小块深入研究中的，相位精油等离子及剥脱病态模版等离子用于 14 举例 Mohs 部份科拳法后患儿的后续复原，两种提议疗法期间列治文瘢痕智力测验平均分均很大增加。CO2 模版等离子对瘢痕厚及柔病态增加占有优势，而相位精油等离子可针对多肾上腺状态。切口附近表面的区域只要有明显极其，在使用某种类型的等离子疗法后瘢痕最终会终于增加。

只要操作方法每每，拳法中的或拳法后现代分析方法等离子疗法及其他电学疗法是安全的。既往观点认为电学疗法不该用于瘢痕成熟期，而迄今为止的观点则为现代疗法。

愈来愈有数据揭示，除了伤口等离子或电学削磨拳法并不需要增加瘢痕命运部份，霉消化系统是很好的防治方式。一项肾上腺输卵管后分析方法霉消化系统的瘢痕小块深入研究中的，半数患儿给与霉消化系统疗法，另一半给与生理盐水。盲测牙医评估瘢痕后，87% 认为霉消化系统效果优于对照组。

部份科牙医是否不该与患儿辩论分析方法 CO2 模版等离子或其他电学疗法防治瘢痕产生？是否可以拳法中的分析方法等离子，以减少剖宫产分娩、撕裂伤、整容按摩或眼袋手拳法的瘢痕产生？毛发科牙医至少不该做好与患儿辩论瘢痕疗法十分困难的准备。

作者所在 Henry Ford 医院毛发科诊所中的，瘢痕防治的电学疗法，如拳法中的 CO2 模版等离子及二期切口伤口的毛发削磨拳法，均有频繁分析方法。 Ozog Dr最后指出，毛发科牙医是时候与患儿进行谈判疗法提议并提供瘢痕防治技拳法了。

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