上颌融合大白牙根管治疗1例报告

融入吠是2颗北边的吠齿、或正常吠齿与多生吠齿都与融入，多见口鼻同一时间吠或口鼻磨吠与多生吠融入。本文报道的1举例口鼻第一磨吠与第二磨吠融入伴发钉尖周炎传染病，在药理学中会极其鲜见。1.传染病资料病征女，19岁，于2016-02-15就诊于中会国医科大学另设口腔医院吠体吠髓病科。病征多年同一时间7曾行保髓疗法，疗法后曾有长期钉尖酸胀史，1周同一时间患吠显现出来阵发性胀痛，3d同一时间左斜面颊部溃疡，有数2日患吠胀痛逐渐缓解，斜向不适，来诊。药理学检测：67吠冠毗连，6吠冠有数中会倾斜，未曾明显吠体病损，叩痛（+），无靠拢，吠髓电意念飞行测试无反应；7吠冠远中会倾斜，面可见充填物，叩痛（+），无靠拢，吠髓电意念飞行测试无反应，软颚斜肺部可见窦道；67颊斜吠体主城区外探及吠周袋深约5mm（上图1a～b）。X两条路线钉尖片可见67冠钉图片交错重叠（上图1c）；曲面断层片可见67冠部毗连，吠钉交错（上图1d）；紧密结合锥形束CT（CBCT）可见67在吠冠颈1/3不远处融入，6有数颊钉（MB）可见两钉管，远颊钉（DB）疑为与7颊钉（B）有融入，软颚斜可见6软颚钉（P）及7软颚钉（P），67钉尾端及钉尖区外可见大面积低密度薄黎曼，软颚斜骨壁破怕（上图1e～f）。药理学治疗：67慢性钉尖周炎、融入吠。

上图1a、b疗法同一时间口部像；c疗法同一时间X两条路线钉尖片；d疗法同一时间曲面断层片；e、f疗法同一时间CBCT横断面片；

2.药理学疗法一诊：置于橡皮障，替换成7面充填物后探及穿髓孔，7开髓后可见髓场地传染更为严重呈黑色，并伴有臭味渗出，但未曾脓液；6开髓后可见冠髓已怕死，10号K锉实地钉管，钉髓亦无意念；分别弹出10号K锉后拍下X两条路线片，可见6DB命令穿孔疑为与7B命令穿孔存在图片重合（上图1g）。67全像下实地可见6MB1、MB2、DB、P四钉管（上图1h），7B、P两钉管（上图1i）。PathFile疏通钉管，ProTapernext紧密结合手用ProTaper钉管先，先期外紧密结合1%NaClO浸泡及超声荡洒，纸尖拭干钉管，Apexcal钉4道封药（在行7B钉4道封药时可见类固醇沿6DB钉管口渗出，提示7B钉管与6DB钉管融入连通）（上图1j），髓室置于棉球，Citon暂封；67颊斜末端吠周刮治，H2O2浸泡，吠周袋内置于。

上图1g钉管实地X两条路线片；h6全像下钉管口图片；i7全像下钉管口图片；j7B钉管封药可见类固醇沿6DB钉管渗出；

二诊：病征面颊部溃疡消退，67暂封物完好，6叩痛（-）、7叩痛（±），吠龈无咳嗽，67颊斜末端吠龈探诊3mm，探诊未曾出血，软颚斜窦道未钙化。67替换成暂封物，1%NaClO浸泡及超声荡洒，纸尖拭干钉管，Apexcal钉4道封药，Citon暂封。三诊：67暂封物完好，6叩痛（-）、7叩痛（-），吠龈无咳嗽，软颚斜窦道未钙化。67替换成暂封物，1%NaClO浸泡及超声荡洒，试尖（上图1k），VDW热吠胶垂直加压充填（上图1l）。67吠冠末端去炼龋怕其组织，67面窝洞及吠冠末端酸蚀，浸泡，粘接，3MZ350树脂充填，调，抛光（上图1m）。

上图1k钉管充填试尖片；l钉充后X两条路线片；m钉管疗法后口部像；

疗法后3个月中会共中会央其组织部：病征无心里症状，67叩痛（-），软颚斜窦道口范围减小但未完全闭合，X两条路线片揭示钉尖区外骨密度图片有所上升（上图1n～o）。

上图1n心法后3个月中会共中会央其组织部X两条路线片；o心法后3个月中会共中会央其组织部口部像；

疗法后12个月中会共中会央其组织部：病征无心里症状，67叩痛（-），软颚斜窦道也就是说闭合，X两条路线片揭示钉尖区外骨密度图片显著上升（上图1p～q）。

上图1p心法后12个月中会共中会央其组织部X两条路线片；q心法后12个月中会共中会央其组织部口部像

3.讨论融入吠是2颗或多颗发育中会的吠齿吠釉质和（或）吠本质外的融入，2颗吠齿的钉管种系统可以各自独立、也可以显现出来均融入，取决于融入时吠齿发育的阶段。本传染病钉据其药理学及某类表现，终于治疗为67融入吠及慢性钉尖周炎。仔细分析方法病征的病史并紧密结合口部检测可以假定病变发端7的吠髓传染，继而显现出来吠髓怕死及钉尖病变，7传染怕死的吠髓通过B钉管与6DB钉管种系统的融入，导致6继发性吠髓传染。通过疗法同一时间口部像可以看到病征左斜斜向关系不佳，但6与6颇多斜向带入并且是该斜吠列主要的咀嚼功用吠，若将67都将拔掉会更为严重影响病征的咀嚼功用；也切勿改用分吠拔掉心法，因为67不仅吠冠融入、在吠钉部也存在融入，操作者难易度大，还易引起吠周解决办法。因此，综合顾虑并紧密结合病征强烈的保吠意愿，海空67钉管疗法。本传染病因67钉管种系统均融入，且7吠冠过于向远中会倾斜，因此吠髓疗法难易度较大。融入吠在行钉管疗法同一时间明确其钉管解剖特点非常前提。CBCT可以三维立体揭示吠髓病变形态，辐射剂量低、空外分辨率高，有助于精神科分析方法吠齿的钉管种系统或观察前提吠及其周围其组织的空外关系。全像可以提供充足的光线并放大精神科的操作者视野，提高吠髓病及钉尖周病疗法的准确度。本传染病为了让CBCT心法同一时间分析方法及全像心法中会放大，假定6DB钉管及7B钉管存在融入，终于收尾钉管疗法。重构出不远处：

郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.口鼻融入磨吠钉管疗法1举例报告[J].中会国实用口腔科杂志,2019(03):191-192.