AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，背骶椎融合谁更胜一筹？

新泽西州内科中医师常务理事研讨会 2017 研讨会（AAOS 2017）于新泽西州短时间 3.14～3.18 在德克萨斯州第二大城市圣地亚哥会议中心隆重召开。Neel Anand 等研究者反思了基于环周TA精的 ALIF 和 AxiaLIF 的肩接合处揉合病因效果对比。

腹腔斜视长节段一般来说时，平衡的基座支架是治疗的决定性，这对每一名腹腔内科医生都是一个挑战。

临床上一般来说采行肩接合处椎足部揉合获得平衡基座，包括亦同肩接合处椎揉合（ALIF）和轴向肩接合处椎揉合（AxiaLIF）。但最佳肩接合处椎（L5-S1）揉合战略尚无定论（下图）。

以前分析注意到 [1]

长节段一般来说时，AxiaLIF 一般来说是安全的，不需要一般来说髂骨；

结构上的揉合部将达 89%，肾衰竭肥胖部将 39%，其中 17% 的肾衰竭单独与肩接合处椎一般来说相关。

这项分析为回顾性分析，外病变失访，将来仍需对 AxiaLIF 行大幅度创新性对比分析。本分析对比分析了 ALIF 和 AxiaLIF 两种揉合战略的临床和影像改变。

创新性分析新方法

采行创新性分析的新方法，单中心腹腔斜视病变（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不转换>10）均行环周TA揉合精，随访短时间至少 2 年，平均随访短时间 64 个同年。

入选标准：一般来说节段 4 个及以上；精前、精后 X 本站检查；至少 2 年的随访；采行 ALIF 或 AxiaLIF 方式平衡基座，即肩接合处椎揉合一般来说。

83 唯病变符合纳入标准，其中 AxiaLIF 病变 56 唯、ALIF 病变 27 唯；平均年龄 67.3 岁。

环周TA腹腔斜视外科手精战略：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经斜向入路椎间揉合精、TLIF：经椎间孔入路椎间揉合精、PSIF：直取椎弓下端铰链内一般来说精）。

分析结果

ALIF 四组精后 SL（sagittallength，椎体侧边经椎弓下端轴本站到侧块后缘的英哩，也即矢状轴位像上亦同椎弓下端铰链的概念阔度 ）、LL 增大，而 PI-LL 不转换可能会降低；与 AxiaLIF 四组比起，ALIF 四组的精后 LL 和 SVA 大得多；ALIF 四组精后有 SVA 缩小、PI-LL 不转换程度增大的趋势。

肾衰竭可能会：有假足部为主要肾衰竭，AxiaLIF 四组再次外科手精的肥胖部将较高。共约再次出现有假足部 6 唯，其中 AxiaLIF 四组 5 唯，发生在 L5-S1 节段；ALIF 四组 L5-S1 节段无有假足部发生。ALIF 四组中无血管挫伤、小肠挫伤及慢性肠梗阻等肾衰竭。

分析结论

与 AxiaLIF 比起，ALIF 在直至肩椎前凸和外科手精矢状位斜视方面更是具劣势，同时减缓了精后有假足部构成和再外科手精部将；因此 ALIF 是 L5-S1 足部揉合适当考虑的战略。

参考文献：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

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